Карта вызова скорой медицинской помощи (форма 110/у) – это официальный документ, фиксирующий каждый выезд бригады скорой помощи. Правильное и чёткое заполнение формы позволяет обеспечить:
- полный учёт оказанных мероприятий;
- корректную передачу информации в стационар;
- соответствие требованиям нормативных актов Министерства здравоохранения.
Ниже представлен подробный гайд, как правильно оформить карту вызова, какие поля заполнять и какие особенности следует учитывать.
Общие сведения о форме 110/у
Форма 110/у утверждена Приказом Минздрава РФ от № 942 (редакция от ). Это единственная учетная форма, используемая всеми бригадами скорой медицинской помощи по всей России.
Что включает форма:
- Идентификационные данные (номер фельдшера, номер станции, номер бригады).
- Данные о вызове (время, место, тип вызова).
- Информацию о пациенте (ФИО, возраст, пол, контактные данные).
- Хронологию оказания медицинской помощи.
- Результаты выезда (показания, проведённые манипуляции, состояние пациента).
- Сведения о госпитализации или передаче в иное учреждение.
Примерный шаблон карты вызова
Номер фельдшера по приему вызова: _______________________________________
Номер станции (подстанции), отделения: __________________________________
Номер бригады скорой медицинской помощи: _______________________________
Дата и время выезда: __.__.____ __:__ __
Место получения вызова бригадой скорой медицинской помощи: __________
Тип вызова: первичный / повторный / вызов на себя другой бригады
Повод вызова (краткое описание): ________________________________________
ФИО пациента: ________________________________________
Возраст: ______ лет
Пол: мужской / женский
Адрес проживания: ________________________________________
Номер телефона (при наличии): ________________________________________
Состояние при прибытии: ________________________________________
Оказанная помощь на месте вызова (проведенные манипуляции и мероприятия):
– ________________________________________
– ________________________________________
Оказанная помощь в автомобиле скорой помощи: __________________________
Результат выезда (выписка, госпитализация, передача в иное учреждение): ______
Время окончания выезда: __.__.____ __:__ __
Подпись фельдшера: ______________________ / Дата: __.__.____
Пошаговая инструкция по заполнению карты вызова
Заполнение карты вызова происходит в несколько последовательных этапов. Каждый пункт требует особого внимания, чтобы избежать ошибок.
Подготовка перед выездом
- Убедитесь, что у вас под рукой находится актуальная форма 110/у (бумажный бланк или электронный шаблон).
- Проверьте, что все необходимые реквизиты (номер фельдшера, номер станции) указаны корректно.
Заполнение данных о вызове
- Номер фельдшера – вводится вручную, без сокращений.
- Номер станции – указывается точно, как указано в журнале выездов.
- Номер бригады – аналогично, без сокращений.
- Дата и время выезда – указываются в формате ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ:ММ.
- Место получения вызова – адрес, телефон, название объекта (дом, улица, ТЦ и т.д.).
- Тип вызова – выбирается из предложенных вариантов (первичный, повторный, вызов на себя другой бригады).
Информация о пациенте
- ФИО – пишется полностью, без сокращений.
- Возраст – указывается в полных годах.
- Пол – отмечается как «мужской» или «женский».
- Адрес проживания – полный, включая индекс, если известен.
- Контактный телефон – если известен, вводится в соответствующее поле.
Описание состояния и оказанной помощи
Здесь важно максимально подробно описать:
- Как пациент выглядел при прибытии (цвет кожи, дыхание, сознание).
- Какие жалобы он сообщил (боль, слабость, головокружение и т.д.).
- Какие манипуляции были проведены на месте (например, интубация, наложение давящей повязки, введение препарата).
- Какие препараты были поданы (название, дозировка, способ введения).
- Какие результаты наблюдения (улучшение, устойчивое состояние, ухудшение).
Завершение выезда
В конце заполнения указываются:
- Время окончания выезда.
- Решение: выписка, госпитализация, передача в иное учреждение.
- Подпись фельдшера и дата.
Частые ошибки и как их избежать
- Омиссивное заполнение полей – каждый пункт формы обязателен к заполнению. Проверьте, нет ли пустых строк.
- Неправильный формат даты/времени – используйте ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ:ММ.
- Сокращения и нечитаемый почерк – пишите чётко, без сокращений, чтобы документ можно было прочитать без проблем.
- Недостаточная детализация оказанных мероприятий – указывайте конкретные названия препаратов и процедур.
- Ошибки в типах вызова – убедитесь, что выбран правильный тип (первичный/повторный).
Примеры заполнения (образцы)
Ниже представлены два типовых примера, которые можно использовать в качестве ориентира.
Пример 1 – первичный вызов
Номер фельдшера: 012345 Номер станции: 07 Номер бригады: 15 Дата и время выезда: 17:45 Место получения вызова: ул. Ленина, д. 12, кв. 5 Тип вызова: первичный Повод вызова: боль в груди, усиливающаяся при вдохе ФИО пациента: Иванов Иван Иванович Возраст: 58 лет Пол: мужской Адрес проживания: ул. Ленина, д. 12, кв. 5 Телефон: ###-###-#### Состояние при прибытии: бледно-розовый, потливость, одышка II степени Оказанная помощь на месте: – измерили АД: 140/90 мм рт. ст. – провели ЭКГ: синусовый тахикардия – ввели препарат “Нитроглицерин” 0,4 мг под язык Оказанная помощь в автомобиле: транспортировка в больницу № 3 Результат выезда: госпитализация в кардиологическое отделение Время окончания выезда: 18:10 Подпись фельдшера: __________________ / Дата:
Пример 2 – повторный вызов
Номер фельдшера: 067890 Номер станции: 12 Номер бригады: 22 Дата и время выезда: 09:30 Место получения вызова: дом по адресу: пр. Мира, д. 45 Тип вызова: повторный Повод вызова: обострение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) ФИО пациента: Петрова Анна Сергеевна Возраст: 62 года Пол: женский Адрес проживания: пр. Мира, д. 45 Телефон: ###-###-#### Состояние при прибытии: синюшный наleur, частый кашель, одышка III степени Оказанная помощь на месте: – ингаляция “Сальбутамол” 2,5 мг – введение “Преднизолона” 40 мг внутримышечно – измерили сатурацию: 92% Оказанная помощь в автомобиле: транспортировка в поликлинику № 7 Результат выезда: назначена госпитализация в пульмонологическое отделение Время окончания выезда: 10:05 Подпись фельдшера: __________________ / Дата:
Полезные рекомендации для работы с картой вызова
- Пользуйтесь готовыми шаблонами – многие организации предоставляют скачиваемые образцы в форматах DOC, DOCX, PDF.
- Сохраняйте копию в электронном виде – если вы работаете с электронными формами, храните их в защищённом каталоге.
- Регулярно проходите обучение – методические рекомендации часто обновляются, поэтому важно быть в курсе новых требований;
- Проверяйте подпись и дату – без подписи карта не считается официально оформленной.
- Сохраняйте конфиденциальность – данные пациента должны обрабатываться в соответствии с законодательством о персональных данных.
Как скачать форму 110/у
Для работы с официальной формой 110/у вы можете перейти по следующей ссылке (пример):
Скачать форму 110/у (DOCX, PDF)
После скачивания откройте файл в любой текстовой программе, заполните необходимые поля и распечатайте или сохраните в электронном виде.
Карта вызова скорой медицинской помощи – это фундаментальный документ, который фиксирует каждый выезд бригады и служит основанием для последующего медицинского наблюдения за пациентом. Правильное заполнение формы 110/у требует внимания к деталям, соблюдения регламентов и использования актуальных образцов. Следуя приведённым рекомендациям, вы сможете оформить карту быстро, точно и в полном соответствии с нормативами.
Если у вас возникнут вопросы по конкретным полям формы или интерпретации требований, обратитесь к методическим рекомендациям вашего учреждения или к руководителю станции скорой помощи.